走过路过,不要错过这个 “国医博士团队” 便秘不一定是所谓的上火,不可理所当然地一味降火,还需根据寒热虚实进行辨证论治。我们说大肠主传化糟粕,大肠主津。那么便秘是否就是大肠的功能失调引起的呢?如同前面所说的,便秘也有寒热虚实之分吗?
便秘从发病过程来说,和很多脏腑都有关系。当然其主要发生在大肠里面。在中医理论中,小肠的主要功能是升清泌浊,大肠主要的功能是排泄粪便,它还有起到水分重吸收的功能。
便秘如何区分寒热虚实?通常情况下,如果是热证的便秘,他的大便一般是比较干且硬,并伴见“热”象,类似于前面提到的日哺潮热,或称阳明潮热,肠燥热结。表现出来便秘的同时还有一些潮热,伴见腹部痞、满、燥、实,肚子胀、肚子痛、大便拉不出来这些表现,这种情况属于热结的便秘。若采用泻火通便的方法,效果就比较好。第二种情况,就是寒凝引起的便秘,表现为大便不好拉且冷的时候特别时冬季更明显,吃凉的时候更明显,这就是寒结便秘。有一种中药叫做肉苁蓉,它本身是补阳的药,但是它有通便作用,因此对于寒凝、阳虚引起的便秘,效果就非常好。这种病人如果你去吃很多泻药,像大黄、牛黄解毒片或者牛黄上清丸等寒凉药物,不仅不能缓解症状,而且可能会使便秘更严重。
虚证的便秘主要是什么呢?一个是津液亏虚,我们形容叫做无水行舟,肠道就像河道,河道里没有水,船搁浅了。它表现出来的特点是大便很干很硬,有时候拉出来一个个像算盘子一样,但是它没有一些热证的表现,刚才讲的日哺潮热这些症状相对少见。主要特征是大便干结,而且有一些口干、爱喝水等,这些就是一些津液亏虚、肠道失润的便秘。这些情况一般在什么时候?像在人体脱水的情况下,比如汗很多,或者是各种原因引起的脱水津液亏虚的时候会出现。这种肠道津亏引起的便秘,除了我们去增液以外,还有一个很好的食物,是什么呢?就是蜂蜜,因为蜂蜜有润肠的作用。
李灿东
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