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专家倡议：像量血压一样检查肺功能！

慢阻肺是我国目前四大慢病之一

慢阻肺死亡率和致残率较高，防治任务异常艰巨，而且刻不容缓。

慢阻肺是一个可防可治的慢性呼吸系统疾病，早防、早诊、早治是关键，依据评估结果进行个体化治疗,可有效干预其疾病进程。

肺功能检查是疾病诊断的金标准，也是疾病早期筛查的关键手段。

普及肺功能检查，不断提升基层肺功能检查能力，将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容，推行高危人群首诊测量肺功能，是慢阻肺综合防控的重要行动策略。

加强慢阻肺急性加重的防治工作，注重慢阻肺患者的随访与全程管理。

东角头社康目前已经开展肺功能检查项目

现有20个免费肺功能筛查名额，要求40周岁以上，截止时间为年8月30日，数量有限（20例），要求必须签约家庭医生服务！

名额有限，先到先得！具体咨询家庭医生或者颜医生。

符合条件即可减免肺功能检查费用（.2元），65岁以下需交纳10元一般诊疗费，65岁以上免一般诊疗费。

根据疫情防控要求，开展肺功能检查应严格实行“三必查一问已登记”制度，需持72小时内核酸检测阴性结果方可检查。

慢阻肺病史及危险因素

符合以下1个及以上特征的人群均属于慢阻肺的高危人群

01.营养因素：维生素A缺乏或胎儿时期肺发育不良，营养状况较差，体重指数较低。

02.烟草接触：吸烟，长期接触“二手烟”污染。

03.年龄：≥35岁。

04.疾病史：患有某些特定疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。婴儿时期反复患下呼吸道感染。

05.环境因素：居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；长期从事接触粉尘、有毒有害气体、重金属颗粒等工作；居住在气候寒冷、潮湿地区及使用燃煤、木材取暖。

06.遗传：直系亲属有慢性阻塞性肺疾病（COPD）家族史。

慢阻肺的临床症状

1.慢性咳嗽:首发症状,晨间明显,夜间阵咳,可呈间歇性或干咳;咳嗽时间持续在8周以上为慢性咳嗽;(慢支)每年持续3个月以上,连续2年以上。

2.咳痰:清晨多,任何形式的慢性咳痰,可提示慢阻肺。合并感染时痰量增多,常有脓性痰、咯血痰或咯血。

3.气短和呼吸困难:标志性症状。进行性加重,活动时症状加剧,持续存在。

4.喘息和胸闷:重度患者或急性加重时,反复发作。不是COPD的特异性症状。

5.其它(全身症状):体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、营养不良、精神抑郁和(或)焦虑等。

慢阻肺的体征

慢阻肺的早期体征可不明显,随着疾病进展,常出现以下体征:

1.视:桶状胸/舟状腹,严重者出现"三凹征"；

2.触:两肺语音震颤减弱；

3.叩:过清音、心界缩小或叩不出、肺下界及肝浊音界下移；

4.听:呼吸音减弱,呼气期延长,部分可闻及湿性啰音和/或干性啰音,心音遥远,合并肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音(P2)较主动脉瓣区第二心音(A2)强(P2A2)；

5.肺外体征:低氧血症者可出现黏膜和皮肤发绀。伴二氧化碳潴留者可见球结膜水肿。伴有右心衰竭者可见下肢水肿和肝脏增大。

肺功能检查是目前诊断慢阻肺的金标准

肺功能检查的临床意义

1.早期筛查、诊断哮喘和慢阻肺等呼吸慢病；

2.鉴别呼吸困难、慢性咳嗽的原因；

3.评价肺功能损害的类型、严重程度；

4.监测药物及其他治疗方法的效果；

5.评估疾病进展及判断预后；

6.评估胸腹部外科手术的风险；

7.评估劳动强度和耐受力,鉴定职业病。

慢阻肺的辅助检查

1.肺功能检查-确诊慢阻肺及其严重程度；

2.胸部X线/CT检查-鉴别诊断、确定并发症；

3.脉搏氧饱和度(Sp02)监测与血气分析-呼吸衰竭(I、II型)；

4.其他实验室检查-血常规、痰涂片、痰培养。

慢阻肺患病特征:

(1)吸烟史:多有长期较大量吸烟史；

(2)职业性或环境有害物质接触史:粉尘作业、石油化工、矿工、治炼、土木工程；

(3)家族史:COPD有家族聚集倾向；

(4)发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展,急性加重愈渐频繁；

(5)慢性肺源性心脏病史:COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症、可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭；

(6)其它疾病史:鼻炎/鼻窦炎、呼吸道感染史、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、气管炎、肺气肿、哮喘、支扩、过敏史、异物吸入、肺结核、胸膜炎、肺高压、肺间质纤维化、肺栓塞、气胸、睡眠呼吸暂停、肺癌;高血压、心脏病、糖尿病等。

肺功能检查绝对禁忌症：

1.近3个月内接受过胸部、腹部或眼科手术；

2.近3个月内有过心肌梗死，脑卒中，休克；

3.近4周严重心功能不全、严重心律失常，不稳定性心绞痛；

4.近4周内有过咯血；

5.近1个月内发生过脑卒中；

6.未控制的严重高血压患者（舒张压＞mmHg，收缩压＞mmHg）；

7.主动脉瘤患者；

8.严重甲状腺功能亢进者；

9.癫痫发作需要药物治疗者；

10.正在接受抗结核药物治疗或活动性肺结核。

肺功能检查相对禁忌症：

1.频发室性早搏（＞5次/分）或快速房颤（心室率＞次/分）病史；

2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者

3.妊娠期或哺乳期女性；

4.鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定）

5.近四周呼吸道感染

6.免疫力低下易受感染者

7.呼吸道传染性疾病（如流感等）

8.其他原因使受试者不能配合肺功能测试（包括精神疾患、认知障碍和高位截瘫等）

颜医生、刘护士