小郎中学医记第二部菟丝子

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菟丝子篇

◎安胎要药菟丝子

《医学衷中参西录》日,愚于千百味药中,得-最善治流产之药,乃菟丝子。

有一妇人,妊娠四个多月,--次劳累过度,加上睡眠不好,突然出现阴道少量出血,腰腹酸痛,隐隐有下坠之感,短气乏力,心中有些惊悸。

爷爷说,这是先兆流产之象,必须速与药物为续,不然胞胎难免分离。

小指月说,爷爷,可这该用什么药呢?本身怀孩子就要慎用药物,而现在有胎动之象,有流产之兆,稍微用药不好,这孩子就保不住,该怎么办?

爷爷说,有病治病,不能畏首畏脚。既然劳倦伤脾,气虚下陷,我们就凭脉用药,脉濡弱者以四君子汤固护之。

小指月说,可病人还有胎动不安之象啊。

爷爷说,那就要加进含有菟丝子的寿胎丸,令胞胎牢固,因为菟丝子乃治疗肾虚胎元不固、胎动不安、滑胎之要药。

给这妇人用四君子汤合寿胎丸,连吃三剂,阴道出血遂愈,腹中下坠感消失,因此胎儿保住,足月顺产-子。

随后小指月在小笔记本中记道:

罗元恺经验:补肾安胎的药物,以菟丝子为首选,故应作为主药面加以重用。

《本草正义》说:“菟丝子多脂微辛,阴中有阳,守而能走,与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异.”《食鉴本草》谓其能“益体添精,悦颜色,黑须发"。它对于安胎和去面部暗斑效果是比较理想的。补气健脾药中,党参是首选之品,《本草正义》谓其“健脾而不燥,养血而不滋腻,能鼓舞清阳,振动中气面无刚燥之弊”。故菟丝子、党参二味,应列为首选药物加以重用。

◎菟丝子治痹证

类风湿关节炎又称为不死的癌症,病人非常痛苦,--般药物很难根治。

爷爷说,治类风湿关节炎主要矛盾还不是在寻找特效药物,而是要把视野聚焦到辨证上。

有个类风湿关节炎的病人,退休七八年了.从退休以后,-直关节肿胀热痛,长年便秘,腰酸腿软,夜尿频多。

小指月摸他脉象沉细,沉为阳虚,细为精亏,阴血不足。

这老人家说,我服用温热壮阳的药来治风湿就会上火,所以不敢吃,服用泻火清热的祛风湿药,又会手脚凉冷,胃口不好,也不敢多喝。

小指月就琢磨,这该咋办,补阳则怕助热,滋阴则恐碍胃。

爷爷说,从他的脉证看来,已经损及筋骨,肝肾能主筋骨,所以要在肝肾层面上调理。运用扶正,才是治疗的主题曲。

他的病不是简单的气血瘀滞,经络痹阻不通,而是疾病日久,肝肾亏虚,造血不足,经络失养,不通则肿痛,所以治病必求于本,直接治他的肝肾。

小指月说,怎么治他的肝肾呢?

爷爷说,你看他肾虚尿频,肝虛目暗不明,而且精亏有习惯性便秘,可以用味菟丝子,温而不燥,滋而不腻,补而不峻,乃肾虚尿频、肝虛目不明、精亏肠不通之要药。

小指月点点头说,菟丝子配合车前子、地黄叫驻景丸,可以明目。菟丝子配合金櫻子、芡实,可治老人虚弱小便多。可菟丝子怎么能治便秘呢?

爷爷说,菟丝子对于肝肾不足的老年习惯性便秘,效果比较好,不过要重用,般用量超过20克,就会使大便通畅,而无腹痛。

小指月说,我明白了,诸子皆降,菟丝子重用能走下焦,治下焦如权,非重不沉,故重用菟丝子可通便。

结果爷爷只给他用30克菟丝子,每天煎水服,连服十天,病人大便畅通,尿频减轻,视物更明。最主要是大便畅通后,关节肿胀痹痛大为减轻,而病人觉得煎汤药比较麻烦,问能不能把菟丝子制成膏药服用?爷爷说,当然可以。

于是教他熬菟丝子膏,连服三个月,关节痹痛消失,肿胀基本治愈。小指月说,爷爷,菟丝子,都说它补肾益精、养肝明目,为什么治风湿效果还这么好?

爷爷说,你好好观察一下菟丝子的生长环境,古人说,百年古松,下有茯

苓,上有菟丝。这菟丝缠绕在树上,随心所欲,无处不到。虽然其种子善于补,但它在补肝肾之余,又具有宣通百脉条达气机、温运阳和之意。所以风湿痹证,因为肝肾亏虚而导致痹阻加重的,重用菟丝子补虚通痹,乃是--个重要经验。

小指月恍然大悟,马上在小笔记本中记道:

兰友明等经验:受程良玉老中医启示,用菟丝子为主治疗类风湿关节炎,

疗效满意。李某,男,43岁。患类风湿关节炎6年,经用芬必得、雷公藤、吲哚美辛(消炎痛)及中药治疗均收效不显。

刻诊:双手指关节肿大变形、屈伸不利,疼痛,握物困难,晨起时痛甚。有时双膝,踝关节胀痛。舌质暗红、苔白厚腻,脉弦滑。中医辨证为热痹,治拟祛风除湿清热,通络止痛。方用白虎桂枝汤加地龙、胆南星、忍冬藤、威灵仙、全蝎,连服30剂无效。

后于方内加菟丝子30克,水煎服,每日1剂。服药8剂后,关节疼痛明显减轻,手指屈伸.较前灵活。效不更方,将原方中菟丝子改为50克。连服30剂,肿消痛止,病告痊愈。随访2年未见复发。

类风湿关节炎属中医痹证范畴。笔者对重症病人,在辨证处方中加入菟丝子,每获良效,对于轻症病人,单味菟丝子水煎服,即能获效。每日用量为30~50克,30天为1个疗程。笔者临床观察治疗类风湿关节炎50例,均收效显著,未见明显不良反应。对类风湿因子转阴亦有明显促进作用。

菟丝子拾珍

◎菟丝子拾珍

(1)《本草新编》记载,菟丝子可以重用,亦可以一味专用。凡遇心虚之人,日夜梦,精频泄者,用蕘丝子三两,水十碗,煮汁三碗,分三服,早、中、晚各一服即止,且永不再遗.

指月按:菟丝子亦补肾固精缩尿之要药,常与枸杞子、覆盆子、车前子、五味子同用,治疗阳痿遗精,叫五子衍宗丸。若专用量大效宏,故治梦遗哮喘。

(2)《事林广纪》记载,消渴不止,菟丝子煎汁,任意饮之,以愈为度。

指月按:一般药物补肾,补之而已,而菟丝子补中带升,所以病人精下滑.尿下坠,能够补升之。所以小便淋沥,有单用菟丝子煮汁饮的单方。其治消渴,则是化肾中之阴以升其液,而不是滋阴。

别名:菟丝实、吐丝子、无娘藤米米、黄藤子、龙须子、萝丝子、黄网子、黄萝子、豆须子、缠龙子、黄丝子

性味归经:辛甘;平,肝;肾;脾经

功效与作用:补肾益精;养肝明目;固胎止泄。主腰膝酸痛;遗精;阳痿;早泄;不育;消渴;淋浊;遗尿;目昏耳鸣;胎动不安;流产;泄泻使用禁忌:肾家乡火,强阳不痿者忌之,大便燥结者亦忌之。往期内容:小郎中学医记’第一部人参篇党参篇西洋参、太子参黄芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁

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