白癜风的危害 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/150314/4591208.html
1、题干：患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两侧肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
A、支气管哮喘、肺气肿B、慢性支气管炎、肺气肿C、支气管扩张、肺气肿D、慢性支气管炎、气胸E、支气管扩张、气胸
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答案：B解析：患者常年慢性咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，肺气肿时，X线检查两肺透亮度增加，肋间隙增宽，胸廓外观呈桶状，叩诊过清音，因此本题答案为B。
2、题干：患者，女性，70岁，慢性支气管炎病史30年。1周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是
A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、借助腹肌进行呼吸D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量E、间接增加肋间肌活动
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答案：D解析：指导慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿患者使用腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。（D对）
3、题干：第六节-患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
A、支气管哮喘肺气肿B、慢性支气管炎肺气肿C、支气管扩张肺气肿D、慢性支气管炎气胸E、支气管扩张气胸
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答案：B解析：常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。
4、题干：第六节-关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的
A、出现水肿，即可使用B、水肿严重者应迅速利尿C、应选用作用轻的利尿剂D、出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失E、应采取缓慢、持续利尿的原则
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答案：C解析：对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质（C对）。
5、题干：第六节-患者，男性，56岁，慢性阻塞性肺病(COPD)多年，近来呼吸困难，医嘱鼻导管给氧，给氧操作正确的是
A、氧气筒放置距暖气应5米B、给氧前用干棉签清洁鼻孔C、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2D、给氧时，调节氧流量后插入鼻导管E、停止给氧时，应先关氧气开关
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答案：D解析：此题考查鼻导管给氧法的操作。在用鼻导管输氧时，要用湿棉签轻轻擦净双侧鼻孔，然后连接双孔鼻导管，打开流量开关调节好流量，按医嘱调整流量，将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。吸氧30分钟后观察患者缺氧有无改善，流量是否正确，患者有无不适。在给氧时要严格遵守操作规则，注意用氧安全，做好防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气管应置于阴凉处，周围严禁烟火和易爆品，至少距火炉5米，距暖气1米。使用氧气时应先调节流量而后再应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部组织。（D对）
6、题干：慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括
A、肺过度膨胀B、外观苍白或灰白C、镜检可见肺大泡D、肺血供增多E、弹力纤维网破坏
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答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿患者通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍，肺血供没有增多（D错，为本题正确答案）；COPD患者肺泡过度膨胀，导致肺过度膨胀，表现出桶状胸，为典型的肺气肿体征（A对）；患者出现进行性加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，致使外观苍白或灰白（B对）；肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，可在镜检下观察到融合的肺大泡，肺的弹力纤维网遭到破坏（CE对）。
患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
7、题干：第六节-根据患者的状况，陈述正确的护理问题是
A、清理呼吸道无效与呼吸道炎症痰液黏稠、咳嗽无力有关B、体温异常呼吸道炎症导致C、活动无耐力因供应减少引起D、知识缺乏E、组织灌注量不足与发热皮肤干燥有关
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答案：A解析：患者自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。此时主要的护理问题是“清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关”。(A对)
患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
8、题干：针对确定的护理诊断，预期目标是
A、患者3天内体温下降B、患者3天内炎症控制，自行咳出痰液C、指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识D、患病期间得到良好休息，体力得以恢复E、遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注
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答案：B解析：预期目标是患者3天内炎症控制，自行咳出痰液（B对）。
患者，男，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。
9、题干：针对此患者缓解期，最佳的护理措施是
A、用祛痰剂B、超声雾化C、插管吸痰D、用呼吸器E、缩唇腹式呼吸
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答案：E解析：缓解期时指导病人呼吸训练，改善呼吸状态，进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。（E对）COPD患者宜采取缩唇呼吸，其通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。
患者，男，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。
10、题干：为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、卧床休息
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答案：B解析：COPD患者肺部感染可诱发呼吸衰竭，应注意避免肺部感染。
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