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“大家直奔主题，对这个病例有什么看法直接提！”“这位病人我认为还是偏于阴类证，太阴不足，这个阶段固护脾胃很重要。”一端是武汉前线的广东中医医疗队，另一端是广医院专家团队，倾尽全力出谋划策。
2月8日上午10点，正值元宵佳节，中医药专家隔空对话，前线与后方进行远程会诊，针对目前临床中的危急重症疑难病例、病因病机尚待明确的病例，以及中西医结合治疗方案需要进一步完善的病例，分别从病情研判、用药效果、康复调理等方面进行认真研讨，一起为新冠肺炎患者“把脉开方”。
集思广益隔空战“疫“
当天，国家援助湖北第二支中医医疗队队长、医院副院长张忠德与医院医疗队队长黄东晖主任、队员谢东平副主任，广州中医院医疗队温敏勇，医院赵海芳等10名队员，通过视频将当地隔离病区收治的其中3位患者病情一一呈现，并进行详细阐述。医院院长刘清泉教授也在武汉会场参与远程会诊。
医院集全院专家之力，发挥中医药特色优势战“疫”。在广州“智囊团”的专家队伍中，有历经“非典”洗礼的战士，也有丰富的急危重症处理经验的专家，涵盖了重症医学科、呼吸专科、急诊专科等领域，这9位专家分别是：医院副院长杨志敏教授、呼吸与危重症医学科大科主任林琳、急诊科大科主任丁邦晗、大德路总院急诊科副主任唐光华、医院急诊科主任李芳、医院急诊科主任覃小兰、医院中医经典科主任颜芳、大德路总院重症医学科主任郭力恒、影像医学部主任刘波。医院名誉院长吕玉波、院长陈达灿、党委书记翟理祥、副院长李俊等参加远程会诊。
“今天的线上会诊，把前方的疑难病例情况传输到后方，让后方专家对疾病的规律有更好的了解和学习。同时，通过后方的交流会诊拓展一线人员的思路和精准辨证的把握。”杨志敏表示，“武汉一线病人量大、复杂，如何把规律把握好，需要不同知识背景的人员通过充分讨论、融合，更清晰快速地掌握新型冠状病毒肺炎在中医方面的演变规律，抓住切入点，从而阻断疾病发展，让病人快速有效康复。”
张忠德表示，此次远程会诊也是广东中医医疗队自1月27日奔赴武汉一线后开展的第五次远程会诊。中医肺病大家、国医大师晁恩祥团队，医院（广州中医院）、广州中医院、医院等都给予大力支持。
他还表示，这种会诊也为进一步把握好新冠肺炎，特别是重症患者中医治疗规律创造了条件，为制定广东患者治疗方案共享了经验，也促进了防治新冠肺炎的广东贡献的提升。
目前，通过中西医结合治疗，捷报频传。广东中医医疗队于1月29日正式接管医院两层隔离病区后，至2月7日中午12：00，累计收治80例（轻中症8例，重症61例，危重症11例）。
在救治过程，医疗队积极发挥中医药特色优势，通过中西医结合疗法救治，累计症状改善（包括乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等改善和影像学改善）67例，累计出院7例，由轻症转危重症的0例。
此次按照国家中医药管理局统一部署，广东中医医疗系统共派出61名医护人员（其中医院27名队员）于1月27日驰援湖北武汉。
前线后方“把脉开方”
经过一个半小时的会诊，与会专家踊跃发言，针对3个会诊病人的病情变化及会诊资料，从六经辨证、三焦传变等中医理论为武汉新冠肺炎患者提供精准的中医药治疗方案。
其中一个病例为医院会诊的病人，发热一周后再次反复发热，目前中医症候特点表现为“口干不欲饮、纳差、腹胀、便溏、发热、汗出后热退、肢冷、便溏，精神尚可”。
会诊专家讨论后认为该患者目前属于邪正交争，偏于阴类证，太阴不足，要注意避免苦寒药物再次损伤太阴脾土，可以考虑以柴胡桂枝汤为主，佐以固护脾阴、养阴扶正之品，如北沙参等。
第二个病例，是一位60岁的女性患者，目前反复恶寒发热、口干、舌尖红、苔黄厚。
会诊专家讨论后认为该患者里热明显，重点要清中焦，比较一致认为可以使用大柴胡汤原方原量或适当加减，也有专家从温病辨证思路提出可以考虑蒿陈清胆汤加减。
第三个病例患者为71岁男性，2月1日起大便不解，后病情日渐加重，2月6日起使用承气汤后大便已解，2月8日查房后病情较前缓解。
张忠德从接诊的多个新冠肺炎患者中总结，考虑新冠肺炎患者存在一定的疾病传变共性，认为患者中焦湿热，进而大肠热结，发展至腑气不通、大便不解。
杨志敏等专家一致同意张忠德的观点，提出温病“下不言早”，因此，通下很重要，但也要注意不伤阴。
杨志敏提醒大家，广州此时倒春寒，体质虚寒的人，一定需要做好保暖，切忌只清热解毒，要扶起正气。在饮食方面可用黄豆、黑豆、陈皮、生姜、紫苏叶、杏仁煮水服用，这类食物扶正不伤邪气。此外，还要注意加强锻炼。可以在家进行热身运动至身体微出汗，把邪气外排。也可在家做艾灸、穴位按摩、或用艾叶、苍术、生姜煮水泡脚达到保健防病的作用。
供稿：王伟荣李雪王军飞摄影：孔抒帆
图片制作：医院医院ICU郑瑞端
校对：陈滢滢
责编：宋莉萍
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