施xy，女，44岁，以“反复大便困难10年”为主诉年8月入院。10年来无明显诱因出现大便干结难排，4-5日一行，粪如羊屎，须用手指抠出，伴下腹胀闷不适，便后缓解，间断服用“番泻叶或润通茶”；6年前于军区总院大肠钡造影提示“乙状结肠冗长、扭曲，横结肠冗长、低位”，建议手术治疗。2医院行结肠传输试验诊断结肠传输迟缓，MR排粪造影提示排便动作未完全，未见明显直肠下降。1医院肠镜提示结肠黑变病，4天前我院行结肠传输时延，48小时钡条排出率为0（后因无法耐受腹胀，加服药物，未行72小时检查）；辰下大便干结难排，腹胀窘迫难忍，自觉排便时阴道重坠感，情绪焦躁，寐欠佳，舌体胖，边有齿痕，苔腻微黄，脉滑。急则治标，处方四逆汤合大承气汤合栀子豉汤：黑顺片6干姜9炙甘草9肉桂3桃仁12槟榔9大黄6芒硝15枳实30厚朴30肉苁蓉30栀子6淡豆豉9升麻67剂，日一剂水煎服。配合针灸及生物反馈治疗。二诊：患者初服中药首日即排便3次，粪质稀软，嘱减半服用，用中药期间，大便每日一次，质软通畅，腹胀消失，情绪稳定，夜寐变安，追诉病史患者平素月经量少，经色淡，观其面萎黄欠华，其唇暗无光，舌大有齿痕，苔黄脉滑。缓则治本改八珍汤补养气血：党参12茯苓20白术80炙甘草6当归20川芎9白芍40熟地黄40枳实30厚朴30酸枣仁40黑芝麻20五灵脂9槟榔9蚕砂9升麻3上方加减治疗计15剂，病情稳定，大便日一次，腹胀消失，夜能安寐，好转出院，随访2月，疗效巩固。
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