中医药治疗卵巢早衰
——名家经验介绍
POF1
天津哈氏妇科
天津哈氏妇科起源于清朝末年保定地区的名医哈文林和哈昆弟两兄弟，距今已逾百年。哈氏于第二代传人哈振冈先生时迁入天津，尤以妇科誉满津门。天津哈氏妇科流派作为全国十大妇科流派之一，在全国中医妇科领域享有十分重要的地位。
理论特色——卵巢早衰多责之肝肾阴虚，治疗上重视气分药的使用
哈氏妇科认为卵巢早衰病机多责之肝肾阴虚。《黄帝内经》有言“……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲任通盛，血海盈满，月事始能按时而下，男女之精适时相合，即可构成胎孕。若肾水不足，肝血虚少，太冲不盛，即难以推动月汛应期而至，亦难以受孕。
临证经验总结治疗以养肝血，滋肾阴为主，兼以理气，重视气分药的使用，畅运血行，使补而不滞。常用方药如下：北沙参、玉竹、酒女贞子、醋龟板、酒萸肉、桑葚、枸杞子、当归、白芍、熟地黄、菟丝子、酒苁蓉、醋香附。
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天津韩冰教授
理论特色——肾-冲任
韩冰教授认为卵巢早衰的主要病机在于肾虚冲任失调，病因主要为肾虚，与肝郁、脾虚密切相关。其肾虚，尤以肾阴虚为主，肾阴不足，精亏不能化血，水不涵木，导致水亏肝旺，肝肾阴虚，日久暗耗气血，加重其围绝经症状。
临证经验总结补肾调冲法，滋补肾阴、温补肾阳、平衡肾中阴阳，调理冲任气血。
自拟补肾调冲方，以平补肾气，滋阴扶阳，调理冲任，本方由以补肾为主的菟丝子、巴戟天、黄精、熟地黄、肉苁蓉和以调理冲任为主的当归、川芎、紫石英、五味子两大部分组成。
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龙江韩氏妇科
龙江韩氏妇科是全国首批64家中医流派传承建设单位之一，肇始于道光年间，至今已逾一百八十年。
理论特色——伏邪学说
伏邪，指“伏而后发”的病邪，伏邪隐匿、伺机而动，其起因可概括为以下三点：
①先天遗传于父母的潜在伏毒；
②后天受六淫、疫疠等诸邪的侵袭，邪气感而未发，或祛之未净，抑或瘀血等病理产物伏藏，伺机待动；
③素体先天禀赋不足，后天失于调护，形成即病难愈，每愈易复的体质，此类人群最易为伏邪致病所苦。临证经验总结1.先天伏邪，隐于冲任
先天伏毒，藏于冲任，伏而未发。待正气无力抗邪之时，伏邪骤然发动，损伤冲任胞宫，导致卵巢早衰。
韩氏滋肾汤：熟地、白芍、山萸肉、山药、杜仲、怀牛膝、龟甲、海螵蛸
2.疫疠侵扰，流连未祛
骤感疫疠之邪，正气大量消耗，疫毒余邪流连，深藏冲任之间，暗耗肾精、气血，伺机待动，损伤冲任胞宫，发为POF。
此类患者，先清热解毒，祛净邪气，再酌情补肾填精，益气养血。
韩氏妇炎汤：三棱、莪术、鱼腥草、土茯苓、香附、牛膝
3.日常习惯不良、生活环境异常，邪气伏蓄
长期熬夜、节食等，导致正气损耗，无力抵御外邪；长期吸烟饮酒、时常染发等，此类邪毒虽然一时不足以为患，但日积月累，伏蓄冲任之间，渐成气候，亦会损耗肾精、气血。
对于此类患者，需嘱其改善生活方式，尽快戒烟酒，停止节食，远离有害环境。
益气养血汤：生晒参、黄芪、当归、白术、茯苓、五味子、白芍
4.伏寒伏郁，因“瘀”致病
寒凝、气滞，导致瘀血伏匿冲任，日久耗伤气血，终致血枯经闭，卵巢功能早衰。
对于此类患者，治疗时多以散寒疏肝之品。服药的同时，嘱患者注意寒冷添衣，慎食生冷，调整情志。
温胞止痛饮：小茴香、高良姜、桂枝、香附、白芍、蒲黄、五灵脂、川芎、丹参
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广州罗氏妇科
罗氏妇科流派是国家中医药管理局首批遴选出的特色鲜明、疗效显著、优势突出的中医学术流派传承工作室之一，起源于罗棣华，盛于罗元恺，至今已传承四代。
理论特色——地域医学色彩浓厚
广州罗氏妇科，临证注重贯彻“三因制宜”学说，结合岭南地理气候所形成的特殊体质和各种地域性疾病，四诊合参诊治卵巢早衰，善于运用地方药材，慎辨寒热虚实，注重祛湿清热，先后天并补同调，且受广府文化影响较深，秉承了岭南地区悠久的饮食历史文化，重视食疗与药膳的辅助治疗。
临证经验总结1.注重南药治疗南病：如五指毛桃、广东刘寄奴、紫珠草、牛大力、岗捻根等药2.注重顾护阴津，岭南地区湿热潮湿，人体容易大汗后损耗气阴，临证用药注重轻灵，卵巢早衰脾肾虚衰等证多用平补之法，温经亦避免大热辛燥，选用甘温之法。
3.结合岭南地区擅于烫汤喝茶的饮食特点，常常结合药膳、食疗，比如选用肉苁蓉、锁阳、巴戟天、党参、黄芪、山药、杜仲、川断、玉竹、百合、牛大力、千斤拔、虫草花、雪蛤、桂圆、花椒、冬虫夏草、海参、黄精、何首乌、五指毛桃等配合猪肉、猪脊骨、鹌鹑、鸽子同炖煮，喝汤吃肉，起到补肝肾益精血、健脾胃等功效。4.以“肾-天癸-冲任-胞宫”轴为主，重视“肾主生殖”，临证注重调和肾中阴阳，不忘补益后天之本，“脾旺则不受邪”，时常佐以少量活血之品，有利于恢复月经来潮。4
江苏名老中医夏桂成教授
理论特色——心（脑）-肾-子宫轴
卵巢早衰女性心（脑）-肾-子宫轴失调，以肾中阴阳失调为本，肾虚偏阴，癸水不足为主，心肝郁火为标。阴液耗伤，津液不足，血海空虚，神魂失于安宁，从而出现种种症状，在POF的较长病程中，有夹瘀、夹痰的不同。
临证经验总结从心肾论治卵巢早衰，采用补肾宁心调周结合滋阴降火、宁心安神为治疗大法，兼以清肝解郁、健脾助阳等，并结合心理疏导、练功摄生。5
北京郭志强教授
理论特色——肾虚为本，与心、肝、脾、冲任密切相关
郭志强教授认为卵巢早衰的根本病机为肾虚，但发病与心、肝、脾、冲任密切相关。
临证经验总结治疗上采用中药调周序贯法治疗POF，月经第4日至第14日滋补肝肾，补阴养血，自拟育胞汤。月经中期的氤氲之时，仍然以滋补肝肾为主，佐以温阳活血，促进阴阳转化，投以促排汤。排卵之后进入经前期，温补脾肾固其本，既能调经，又能养胎安胎，方用两固汤。经期第1日到第3日，理气活血，促进经血排出，使瘀血去新血生，方用养血调经汤。—END预览时标签不可点