膏方有三大作用：补养作用，调理作用，治病作用。适用体质虚弱、机能失调、养生保健者。由于膏方服用量少，药力缓和，属于“缓剂”，适用于病邪不重、症候较轻、病势较缓、需要长时间调制的病证，或病情缓解后需要巩固疗效的病证，或需要冬病夏治的病种，或某些特效病种（如过敏性疾患、阳痿、不育等）。

熟悉膏方用料及药材质量1、贵细药

贵重药材：参类药（野山参、移山参、生晒参、红参、西洋参、高丽参等）、鹿茸片、冬虫夏草、西红花、海马、蛤蚧等。

红参：正品外观片红褐色，偏硬，无法弯折。市面上很多都是通过糖水煎煮后炮制而成，卖相好、分量重，但药性差。

西洋参：质量排序美国花旗参加拿大西洋参国内引种西洋参

鹿茸片：价格蜡片血片粉片。价格差异两倍多，但是疗效基本相同。

海马：药效缓，临床少用。

紫河车粉：临床有一定疗效，但是第一，来源不明，有可能母体带病。第二，市场造假十分严重。

2、胶类药

阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、黄明胶等。

胶类药的用量一般可按饮片总量的5~6%计算，即每料膏方用-g即可。不用冰糖和蜂蜜的膏方，可适当增加胶量，以保证收膏成型的效果。

阿胶：以东阿阿胶为质量最好。

鹿角胶：价格过于昂贵1kg7-8千块。

龟甲胶/鳖甲胶：养阴，清阴虚之热效果较好。

黄明胶：用牛皮熬出来的胶，虽有一定补养作用，价格实惠，但临床多用来作为收膏成型之用。

3、普通饮片

每料膏方所用普通饮片一般为20-50味，总量可在0-g之间。特殊材料：雄蚕蛾、玛卡、东革阿里、风流果等。

雄蚕蛾：补肾壮阳，改善精子质量。用量-g

玛卡：产于秘鲁的药食两用之品，除具有补肾壮阳之效外还有提神强体力之功效，男女皆可用。

东革阿里：主产于马来西亚的灌木，主要药用部位为根，号称马来人参，临床上主要用于补肾壮阳，抗疲劳。

风流果：又名补肾子。未进入本草著作，但临床上可用来壮阳。

补充说明：开膏方要把重心放在普通饮片上面。因为贵细药价格偏贵，疗效未必十分显著。

4、辅料

甜味剂、赋形剂和溶胶剂。

甜味剂：膏方中主要用冰糖、饴糖和蜂蜜等。一般每料膏方冰糖用-g，蜂蜜用-g。糖尿病者宜选用木糖醇替代冰糖和蜂蜜，其用量相等，一般每料膏方用木糖醇-g。

赋形剂：包括胶类药、冰糖、蜂蜜、饴糖、食品增稠剂（如明胶）等。

溶胶剂：专指黄酒，其既可以溶胶，又可以解除各种胶的腥膻气味，还具有微弱的活血脉、行药势作用。其用量于胶量相等。

掌握开好膏方的专业技巧1、遵循辨证论治之程序

根据各人症状、体质、年龄、既往病史等因素的不同，准确收集病史信息，加以综合、分析、归纳得出疾病证候，再施以膏方调补。

2、为膏方辩证收录四诊资料

四诊资料内容：现存西医病种，往年服用膏方情况，近年体质情况，刻下不适症状和身体机能状况（如精神、情绪、体力、睡眠、胃口、二便等），以及就诊者面容、气色、发质、眉象、颧骨、面颊、唇色、甲色、甲印、手指温度、手心热度、喉痹患者的咽部状况等。

3、运用适合膏方的辩证方法

针对膏方特点，有症状者采用病机辩证方法，无症状者采用三因辩证方法。

病机辩证：例如神疲、腰酸、胸闷。

三因辩证：因时辩证、因地辩证、因人辩证。

4、用好综合疗法

补中寓治，治中寓补；调和阴阳，以衡为度；多法合用，杂中求和。

5、选药组方时注意事项

（1）严格遵守“有斯证，即用斯药”的原则；

（2）注意膏方的口感与质量；

（3）注意药物的安全性，防止副反应的发生：上火、纳呆、腹胀、腹泻、便秘、血压升高、药物性肝炎等；

（4）注意药材的合理使用。

6、常用对药经验介绍——补养类

黄芪+当归

补气+活血。当归温通，对于脸上有痘痘的患者最好少用或者不用；当归活血通经的效果很明显，对于月经量多的患者最好不要用；当归有润通大便的作用，对于滑肠或者痛泄患者最好不用。

熟地黄+山萸肉

熟地黄滋阴补肾，山萸肉补养肝肾，还能涩精，是“肝肾同源”的药对，非常常用。

熟地黄+砂仁

熟地黄滋腻碍胃，可用砂仁改善，可通润大便。

参类药+黄芪

如果患者阴虚精亏的选用北沙参；如果患者体内有湿气的话可用南沙参（南沙参不养阴润肺，而是补气）；如果患者有夜寐出汗的现象可用太子参；红参除补气外还有强身健脑，补肾壮阳的作用；患者血压高而又不具备气虚的情况下不用黄芪。

女贞子+旱莲草

养阴，作用没有熟地强，可以在无法使用熟地的情况下作为替代品。

女贞子+黄精

特用于女性患者霉菌性阴道炎。用量各30g，膏方可用到g。

肉苁蓉+锁阳

用于补肾壮阳，但作用不强。但是可以提神健脑，可以用于健忘。还有润通大便作用。

天冬+麦冬

养阴生津。夜间口渴——天冬，白天口渴——麦冬。用量15-60g。

枸杞子+白菊花

养肝明目。市面上很难见到正宗的宁夏中宁枸杞，多见宁夏其他地区及青海甘肃地区。青海枸杞个头大，肉质多，颜色红，但是药效差。医院药店里也难觅中宁枸杞。膏方中用量可以用到-g，其一药性下降，其二可以产出更多药脂，提高产膏量，还有适量降血糖作用。

仙灵脾+仙茅

补肾气，温肾阳之良药，改善精力体力神气都有较好作用，男女皆可用。仙灵脾选用甘肃所产较为地道。

黄精+玉竹

生津养阴。黄精养阴美颜，女性患者最佳药材黄精论好坏依次分为：姜形黄精、鸡头黄精、竹节黄精。

菟丝子+补骨脂

补肾气，温肾阳。常用无副作用。当患者夜尿频繁时，必用补骨脂且用量必须大，至少30g。此对药还可以针对背部发凉的症状，症状严重则还可以用鹿角片。

巴戟天+怀牛膝

补肾健腰，强筋骨，可用于腰酸腿软。如果患者有腰酸腰痛，还可以加杜仲和川续断。

7、常用对药经验介绍——调治类

柴胡+白芍

对于阴虚津亏的患者柴胡用6g作为引经药即可，不宜超过9g。

丹皮+生栀子

清肝凉血。用于肝火肝热偏盛。

茵陈+生栀子

用于肝胆和肝经的湿热，用于肝病和慢性胆囊炎。

香附+郁金

梳理肝气的作用。用于肝气郁结。

川楝子+元胡

川楝子有清肝经之热。此药对用于肝经淤滞引起的疼痛。

炒白芍+防风

痛泻要方中的主药。防风可以用15-30g。此药对可以解痉缓急（肠道）。

知母+黄柏

清相火。清肝相火用黄芩，清肾相火用黄柏。

生龙骨+生牡蛎

重镇安神。但是市场上龙骨很难遇到真货。一般都是用动物骨骼埋上一段时间来冒充龙骨。牡蛎也因大面积养殖面临药效不及的情况。

酸枣仁+夜交藤

酸枣仁可养心、肝之阴达到安神的作用。但是注意：酸枣仁分北枣仁（效果好，价格高）和南枣仁。

桂枝+肉桂

肢体发凉可以使用。肉桂专病专药：上身热，下身凉。

清半夏+夏枯草

清肝安神良药。夜间易醒，特别是子时至丑时，若病情严重，可用柴胡黄芩清肝，同时用养心安神的药例如酸枣仁。

连翘+白茅根

脸上有痘痘良药。连翘（15-30g）：清凉散结；白茅根导热下行。

枳壳+厚朴

行降胃气良药，各种胃病，甚至胆囊病。药材质量下降，可把枳壳改为枳实。

黄连+生薏苡仁

清化湿热，一般黄连9g，生薏苡仁30g。

土茯苓+蛇舌草

用于临床有特效：脂溢性脱发，面部油脂多。

荷叶+仙鹤草

升清降浊，可用于该功能失调所致的头晕。荷叶9g，仙鹤草30g。

桔梗+木蝴蝶

清利咽喉。如果有痰湿（咽喉淡红色），可加蒟蒻；如果咽喉红色可加赤芍；咽痒可加蝉蜕。

山楂炭+炒莱菔子

消食导滞。可用于慢性胆囊疾患。

8、服用膏方时注意事项

（1）遇感冒、发热、伤食、腹泻或慢性病急性发作者，须暂时停服膏方。

（2）月经期是否停用膏方，须酌情而定。

（3）关于膏方忌萝卜问题。

（4）忌饮浓茶问题。

（5）出现副反应时，要寻找原因，对症处理。

关于膏方质量标准（感官标准）

望之：漆黑明亮，可以鉴影。以勺挖之，可见油润如玉，柔韧若脂。

闻之：药味馨香，沁人心脾，给人一种舒适的感觉。

摇之：摇不起涟，微微可动。

触之：压不染指。

尝之：入口似饴，呷之透体。

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