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周圈圈

此岸到彼岸是大师的世界

初诊：年5月20日。

患者40岁，因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于年11月医院检查确诊为胃癌，并行胃全切术。年因医院检查，B超提示肝内有占位性病变，诊断为转移性肝癌。

年3月14日超声所见：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为0.2cm×2.1cm、3.0×2.9cm大小，边界尚清楚。右肝回声均匀，未见明显异常区。

提示：左肝内多发实性占位病变。

患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。此为肝热阴伤，气机阻滞，络脉失和。良由情志不遂，肝郁日久，化火伤阴所致。先用疏调气机以解肝郁。

蝉衣6g，僵蚕10g，旋覆花10g，片姜黄6g，香附10g，木香6g，丹参10g，焦三仙30g，20剂。

并嘱其注意忌食辛辣厚味，只吃清淡素食，并每日坚持散步运动，不可间断。

二诊：年6月10日。

胁下渐舒适，疼痛大为减轻，诊脉仍弦细，舌红苔白且干，心烦梦多。气机渐调，郁热未清，继用疏调气机方法。

蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，香附10g，杏仁10g，枇杷叶10g，焦三仙30g，6剂。

三诊：年6月17日。

脉弦细而数，夜寐欠安，仍属肝经郁热未清、络脉失和之象，再以疏调，参以凉血化瘀。

半枝莲10g，白头翁10g，蝉衣6g，僵蚕10g，片姜黄6g，竹茹6g，枳壳6g，焦三仙30g，6剂。

四诊：年6月24日。

夜寐渐安，心烦亦减，右脉弦细而滑，左脉濡软，郁热渐轻，仍用前法进退。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，半夏10g，陈皮6g，蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，焦三仙30g，6剂。

五诊：年7月1日。

脉象滑软，舌红苔白，嗳气不舒，再以清血化瘀通络方法。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，陈皮6g，片姜黄6g，蝉衣6g，僵蚕1.0g，焦麦芽10g，6剂。

六诊：年7月8日。

脉象濡软且滑，舌白腻润，诸症皆减，仍用凉血化瘀方法。

半夏10g，陈皮6g，半枝莲10g，半边莲10g，蝉衣6g，僵蚕10g，片姜黄6g，焦三仙30g，12剂。

七诊：年7月22日。

脉象濡软，舌红且绛，肝区不舒，用益气化瘀方法。

沙参10g，茯苓10g，赤芍10g，生黄芪10g，茜草10g，蝉衣6g，僵蚕10g，片姜黄6g，6剂。

八诊：年7月29日。

复查B超，结果如下：肝左内叶见1.30cm×l.20cm低回声团，边界清晰规则。余回声可。超声提示：左肝内叶窦性占位病变。

诊脉弦细滑数，夜寐梦多，仍属郁热未清在阴分，继用凉血化瘀、益气活络方法。

生黄芪20g，沙参10g，麦门冬10g，蝉衣6g，五味子10g，赤芍10g，茜草10g，焦三仙30g，半边莲10g，僵蚕10g，片姜黄6g，冰红花子10g，30剂。

患者携上方返回山东老家，续服3个月，一切症状消失，身体日渐强壮。于年11月来京复查，年11月9日超声所见：肝内回声均匀，未见明显异常回声团，血管清晰。胰腺显示不清。超声提示：肝内未见明显异常。

年8月患者再次返京复查，结果仍未有异常发现。

[评析]本案为胃癌术后转移肝癌，恶性程度很高。综观本例治疗全过程，大致可分为三个阶段。

第一个阶段包括初诊、二诊，以疏调气机、解肝郁为主。

虽然患者因癌肿消耗，手术及术后脾胃运化失司日久而致气阴两伤，但其病机的主要矛盾仍然是肝经郁热。因为患者得知自己患了癌症，术后复发转移，自以为无法可治，将不久于世，故而心情沉重，情绪低落，终日闷闷不乐。这是造成肝郁、气机失调的主要因素之一。肝郁日久必然化热，故表现为心急烦躁，夜寐梦多。郁热在里必然伤阴，故又有口干、脉细、舌瘦等表现。比较起来，肝郁是主要的，第一位的。故治以疏调气机，解肝郁热，方用升降散为基础，蝉衣、僵蚕秉清化之气而升阳上达，合旋覆花、杏仁、枇杷叶宣肺下气而降浊，用片姜黄疏利气血之瘀滞。以丹参助其活血化瘀，木香助其调气，焦三仙消积滞而通三焦。并教患者素食以保运化，锻炼以运气血，忌食辛辣厚味则六腑清净，郁热不生。如此综合调理则肝经郁热得以解散，虽不治癌，而直拔致癌之本矣。

治疗的第二阶段从三诊到六诊，经过第一阶段的治疗之后，气机渐畅，症状渐减，患者心情较前平静，也增强了治疗的信心。此时的治疗重点逐渐转移到凉血化瘀方面。因为肝为藏血之脏，肝经郁热日久，必然造成热入血分而致瘀滞，故单纯疏调气机虽属必要，但针对性不强，必须和凉血化瘀结合起来，气血双调，故在升降散疏调气机的基础上，增入半枝莲清热解毒，白头翁、赤芍、茜草凉血化瘀。经过一个多月的调治，患者自觉各种病状逐渐减轻，精神状态也越来越好，信心十足，积极配合治疗，经B超复查，提示肝内原有的两处癌肿，一处消失，一处明显缩小。

治疗的第三个阶段从七诊开始，在原来疏调气机、凉血化瘀的基础上，增入益气扶正之品。因为本病之初就存在气阴两伤，属正虚邪实之病，经过前二阶段的治疗之后，郁热邪气得以渐渐消散，此时再议扶正即无恋邪之虑，况诊其脉象濡软，气分已显不足，若一味专以清化方法并非上策，此时选用扶正祛邪法最为恰当。故用药在疏调气机、凉血化瘀的基础上加生黄芪益气扶正，生脉散益气养阴。患者返乡前携带方中又增入焦三仙、水红花子，因其返乡后需长期服用，故增入焦三仙、水红花子以助消化，如此则配伍全面，方可长期服用。患者以此方坚持服用3个月，肝内肿物全消，收到了满意的治疗效果。

圈圈派理论：

统一气机升降与五行的就是：一气周流！

气机怎么升降的呢？

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？

在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。

看这个图形，这就是一气周流顺着箭头转的方向、土枢四象讲的木火金水这四象当中为土。这个图形可以用来解释很多现象，人是秉天地之气而生，只不过是天地之一倮虫而已。生育期的女人每月都有月经，28天为一周期，这是符合太阴月亮周期，月亮自转一周是28天。一天是24小时，一年24节气，人有24经络。一年天，人有节，地球自转一周为24小时，地球围太阳周转一圈为天，所以从古人的认识上逐渐认识到人与天是合一的，人只不过是天地间的一个比较大的虫而已。

每天早晨我们一觉醒过来，我们自己的意识开始慢慢复苏，我们的眼睛慢慢睁开，耳朵能听见外面的呼叫声，这就是聪明，耳听为聪，眼见为明，这是因为我们秉受了太阳之气。我们很多小男孩，他的生殖器都有早晨勃起的现象，这就是阳气升达的现象。

具体来讲肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。

在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

这就是圈圈派的理论，把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的，除了用药物恢复理顺人的一气周流，通过上古经络外治也能达到，而且更加快速无副作用。

那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？

老中医从圈圈派的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。看他的医案，那就是一个升降，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果老中医一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。

自从悟出这个人体气机的运行规律后，临床的疗效那是越来越好，这个气机升降的道理明白以后，有些情况自己就能解释了，否则一定有人特奇怪，为什么我的腿就特别的冷，可脸上却总起红色的包啊？这上下像是冰火一样悬殊，为什么啊？那就调升降呗。

这个圆圈的故事太重要了，明白了它，其实好多病我们自己都可以分析了。

以圈圈派治疗过的哮喘为例！

哮喘不一定要之治喘，肺气上逆也可以导致哮喘啊，就是肺气不降了，正常的我们体内是有一个圆圈的，这个肺处于圆圈的最顶端，那么肺为什么不降了呢？是因为胃气不降了，我们说过，这脾胃是这个圆圈中心的轴，胃气是从右边下降的，如果胃气不降，那么肺气就没有了下降的道路，被堵在那儿了，于是就上逆作病。

可这胃为什么不降呢？

那是因为脾土被水湿给郁住了，不再上升，也不把胃接受的食物给吸收（中医认为胃主受纳，脾主吸收，道医的脾的部分功能实际是肠道的功能），脾这里不吸收，那胃从嘴那儿接受的东西还不都堵在胃里了？结果就没法儿下降了。

患者有腹胀啊？那就是脾胃都堵在那儿了。为什么呕吐啊？这是胃气不能下降，上逆的缘故啊。

那为什么碰到阴雨天会发病呢？因为阴雨天湿气重，使本来就湿气重的脾气更加不升；吃饱饭发病，那是胃气本来就堵在那里了，您再给他增加负担，还不发病？

那怎么治疗呢？

把你的湿气给去掉，这样脾土之气就可以上升了，我再疏调肝气，那么脾土升得就更痛快了，这样，我再用点降胃气的药，那这个圆圈不就转动起来了吗？

方子是：茯苓、甘草、半夏、干姜、细辛、橘皮、桂枝、砂仁。

就是这么个小方子，其中茯苓是去湿气的，让脾土上升，甘草是坐镇中州，补脾胃的，半夏燥湿，药性下行，是让胃气下降的，这三味药，是个典型的车轴的构思；干姜是暖脾肾的，因为湿气大，不用热药湿气不能去；细辛这味药我给各位说说，这个药是散风寒的，药性比较猛烈，有一定的毒性，所以有“细辛不过钱”之说，不过那是指入散剂，如果是熬汤药，其实没有问题，但是现在药店绝对是三克以上不给抓药。细辛这味药的特点是可以动用肾中的真气，来把风寒给顶出去，所以对某些顽固的风寒头痛、咳喘等都有效果，但是有个问题，在用了细辛以后，肾气虚的人很可能需要补一下肾，因为动用了肾气了。

方中的橘皮是梳理肺经之气的，可以止咳降逆；桂枝呢，说法是暖肝升陷，使肝气上升的；砂仁这味药是行气调中的，可以醒脾开胃，如果这胃气被食物堵住了，用点儿砂仁，可以使得胃气立刻振奋起来。

而且砂仁还暖肾燥湿，引气归肾，这是个一药多用的好东西。

就这么个方子，主要的思路就是把脾胃给疏导开，也没什么止咳的药物，顶多说橘皮能有点作用。估计有些同志都会问，这么简单的方子，还没有止咳的药物，能治疗哮喘吗？

这个“中土回环”的理论，其实说白了，就是说明：人体各个脏腑的机能是相互关联的，一个出现了问题，会影响其他所有的脏腑的功能。我们从其中任何一个环节来调整，都可以促使人体向正常的方向运转，而认为这里面最重要的一环是脾胃，基本是用中药调理的。

圈圈治疗癌症

圈圈曰：“噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。脾阳左升，则下窍能开，胃阴右降，则上窍不闭。下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳，新旧递嬗(按：嬗，音，缮，传也)，出纳无阻，气化循环，所以无病”。噎膈之病，就是升降失常。脾阳不升，下窍闭，胃阴不降，上窍不开。噎膈之病是“阳衰土湿，上下之窍俱闭也”。

圈圈曰：“其上下之开，全在中气。中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也”。食道癌临床上就是“上窍梗阻而不纳”，“饮碍而食格”，“下窍闭涩而不出”，“便结而溺癃”。

圈圈创立：治疗噎膈的《苓桂半夏汤》

茯苓三钱，泽泻三钱，甘草二钱，桂枝三钱，半夏三钱，干姜三钱，生姜三钱，芍药三钱。（按：该方是黄芽汤去党参，加泽泻、桂枝、半夏、生姜、芍药）

煎大半杯，温服

上面是一个基本方，可以用于食道癌早期，到了中、晚期，需要加减。

圈圈曰：“噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸，而化痰饮，上脘不开，加之痰涎胶黏，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃气”。半夏用量20-30g，“痰盛者，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。痰饮极旺，用瓜蒂散吐其宿痰，下其停饮，胸膈洗荡，腐败清空，则饮食渐下矣”。（按：瓜蒂散处方，瓜蒂二十个，研末，赤小豆10g，研末，香豉10g，研末，热水一杯，，煮香豉，令浓，去渣，调二末，温服，取吐下为度，病重人虚者，不可服，用葶苈散：葶苈10g，白芥子10g，甘遂3g，研细末，每次服1.5g）

到了中晚期，出现胸肋痛楚，“当以甘草缓其迫急，芍药泻其木邪，柴胡、鳖甲，散其结郁。若兼风木枯燥，则加阿胶、当归，滋木清风，其痛自差”。

圈圈曰：“其大便燥结，粪粒坚硬（按：状如羊粪），缘土湿胃逆，肺大胜痰盛，不能化生津液，以滋大肠。大肠以阳明燥金之腑，枯槁失滋，自应艰涩。而阴凝气闭，下窍不开……盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令不行，是以便难。此宜以干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，以桂枝达木郁而疏泄。干涩难下者，重用肉苁蓉（编者按：肉苁蓉用量20g-30g，为加强疗效，肉苁蓉可以研末，兑服），以滑肠窍，白蜜亦佳。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木”。

圈圈曰：“其小便红涩，缘肺郁痰盛，不能生水，以渗膀胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道不利，此宜苓、泽、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。甚者，用猪苓汤加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自利。噎家痰多溲少，全是土湿，湿土莫运，肝不升达，是以溺癃，肺不降敛，是以痰盛，泻湿以苓、泽为主，佐以利肺疏肝之品，则痰消而溲长矣”。(按：猪苓汤，茯苓、泽泻、猪苓、滑石、阿胶）

圈圈曰：“下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食自难下。下窍续开，胸膈浊气，渐有出路，上脘自开。再以疏利之品，去其胸中腐败，食无不下之理。而上下之开，总以温中燥土为主。土气温燥，胃不上逆，则肺降而噎矣幵，脾不下陷，则肝升而便利矣”。

(按：圈圈这段话是治疗噎膈病的总纲)！

圈圈曰：“庸工以为阴虚燥旺，用地黄、牛乳滋润之药。更可诛者，至用大黄，噎病之人，百不一生，尚可寿及一年者，若服汤药，则数月死矣。医法失传，千古不得解人能悟此理，则病去年增，不得死矣”。

食道癌治疗其实并不难，按照圈圈创制的《苓桂半夏汤》隨症加减。临床上通便千万不能用大黄，不能用滋阴泻火之法，地黄、牛奶禁服！。这里特别交待肉苁蓉，是治疗噎膈病通便必须之良药，非此药不可，肉苁蓉目前市场上假药很多，请注意识别！

圈圈在《素灵微蕴》《噎膈解》有治愈病案，“李玉林，因积忿病膈，喉紧胸痞，饮食艰阻，焦物稍下，右胁胀痛，腹满气逆，环脐痛楚，酸水泛滥，日呕胶痰，得酒更多，便干，完谷不化，病将半年”。

圈圈“李玉林病，用燥土行郁、升陷降逆、温胃滑肠之法，十余日后，二便皆通，逆气悉下，饮啖如常”。圈圈派这里只讲了治法，没有处方，而在《四圣心源》公开了处方。