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延灵丹
龙江韩氏妇科。熟地黄15克、山萸肉20克、枸杞子15克、菟丝子15克、何首乌10克、人参5克、黄芪15克、山药20克、丹参15克、醋龟板15克、黑蚁10克、甘草10克。丸剂，日3次，每次30粒。精血不足之经断前后诸证、卵巢早衰等。本方由韩氏妇科第四代传人韩延华所创。方中熟地黄、山萸肉、山药共为君，以益气养血填精，先后两天并补。菟丝子温补肾中阴阳；枸杞子、何首乌补益肝肾，养血明目，乌须白发；人参大补元气、健脾益智，黄芪补中益气，二药合用，生气血、益精源。上药共为臣药，共助君药健脾气、益肾精。黑蚁、丹参合用，一升一降，能补肝肾，益精血，活血祛瘀，强筋健骨，通行全身之经脉，与滋补药相须为用，起到补中有行，补不留瘀。全方配伍以助气血生化，通畅血脉，调节机体阴阳，以期达到祛病延年的目的。周某，女，45岁，公务员。年5月12日初诊。近2年经水不调，1-2月一行，经量逐渐减少。现经水4个月未行，伴烘热汗出，腰酸膝软，手足心热，心烦，面有暗斑，大便秘结，舌淡红，两边有瘀点，苔薄白，脉沉细。孕2流1产1。尿HCG试验阴性。血清性激素六项结果:FSH68.34mU/mL，LH49.62mU/mL，E.74pg/mL。证属肝肾阴虚。治以补益肝肾，调养气血。处方：熟地黄15克、枸杞子15克、菟丝子15克、山萸肉20克、山药20克、何首乌15克、醋龟板15克、黄芪20克、丹参20克、浮小麦15克、牡丹皮15克、地骨皮15克，共7剂。药后患者自觉腰酸消失，手足心热减轻，大便略稀，仍有汗出，舌淡红，仍有瘀斑，苔薄白，脉沉。治宜滋阴养血，佐以收涩止汗。处方：生地黄15克、白芍15克、五味子15克、菟丝子15克、山萸肉15克、炒山药15克、何首乌10克、醋龟板15克、黄芪20克、金樱子10克、地骨皮10克、甘草5克。药后诸症消失。后制成延灵丹丸剂，服用月余，以巩固疗效，并嘱其调情志，慎起居，以防病证反复。怡情更年汤
海派朱氏妇科。女贞子12克、旱莲草12克、桑椹子12克、巴戟天12克、肉苁蓉12克、紫草30克、玄参12克、首乌藤15克、合欢皮12克、淮小麦30克、炙甘草6克。更年期综合征属肾虚肝旺者，症见心烦易怒，烘热出汗，胸闷心悸，失眠多梦，舌质暗红，脉细弦数。朱南孙教授认为，脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗为本病的主要病理机制，提出“治肝必及肾，益肾须疏肝”的肝肾为纲，肝肾同治的观点；同时考虑本病对更年期妇女精神情绪的影响较大，在药物治疗的同时，还要注重进行心理疏导。本方以二至丸为主，补肾养肝、凉血止血。另加巴戟天、肉苁蓉、桑椹子滋养肝肾，紫草、玄参清肝降火，淮小麦、炙甘草健脾养心除烦，首乌藤、合欢皮解郁怡神。经前乳胀者，加夏枯草12克、生牡蛎30克(先煎)等；汗出甚者，多加瘪桃干15克、糯稻根15克、麻黄根10克；血压高，头目眩晕者，加潼蒺藜12克、白蒺藜12克、钩藤12克(后下)或天麻9克。张某，50岁，已婚。年12月3日初诊。今年4月起经水推后不定。末次月经为9月中旬，现已停经3月，入冬烘热汗出，日发10余次，淋沥下滴。平素腰膝酸软，头晕耳鸣，左侧明显，心烦易怒，夜寐不安，烦热不欲盖衣被，胸闷不舒，神疲乏力，胃纳可，大便干结，小便调，脉微细，左弦数，舌暗红，苔腻少津。辨属肾阴亏虚，肝失柔养，君相火旺。治拟滋阴泻火，平肝宁神。处方：女贞子12克、旱莲草12克、太子参12克、山萸肉12克、紫草30克、玄参12克、白术15克、白芍15克、首乌藤15克、合欢皮12克、淮小麦30克、炙甘草6克、钩藤12克、煅牡蛎20克。共7剂。12月11日二诊：药后汗出减少，烦热亦减，头晕仍作，耳鸣，记忆力减退，郁郁不乐，经水未至，心虚胆怯，夜寐易醒。头颅MR未见异常。妇科B超：子宫40mm×38mm×32mm，内膜厚5mm，左卵巢31mm×22mm×24mm，右卵巢24mm×23mm×21mm。舌脉详前。仍属肝肾亏虚，阴虚火旺。治宗前法。处方：女贞子12克、旱莲草12克、白术12克、白芍12克、枸杞子12克、巴戟天12克、肉苁蓉12克、广郁金9克、玄参12克、首乌藤15克、合欢皮12克、淮小麦30克、炙甘草6克、钩藤12克、夏枯草15克、天麻9克、紫草15克。共14剂。12月25日三诊：睡眠好转，潮热汗出稍平，经未至，脉细弦，舌暗偏红，苔干腻。虚热渐清，肝肾待复，继以滋养肝肾，敛阴固表。上方去天麻加糯稻根15克、穞豆衣12克，共14剂。药后患者寐安汗止，诸症悉减，精力渐增。上方有效，守方3月。服用3月后诸症告愈。B超提示绝经后子宫。参麦黄连阿胶汤
黔贵丁氏妇科。太子参15克、麦冬15克、生地15克、五味子10克、黄连12克、黄芩10克、阿胶珠15克、白芍15克、枣仁15克、柏子仁15克、鸡子黄2枚、甘草6克滋阴降火，清热除烦，养阴益气，宁心安神。心肾不交，阴虚火旺之绝经期失眠症。症见难以入睡，或夜间易惊醒，多梦健忘，口干心烦，咽干口燥，神软无力，头晕心悸，手足心热，烘热汗出，腰膝酸痛，常有月经紊乱，白带量少，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。参麦黄连阿胶汤为丁启后教授治疗绝经期失眠症的经验方。方中黄连清心降火，阿胶滋养心阴、补养心血，太子参生津止渴、益气补虚，麦冬养阴清肺除烦，四药补益心气、滋阴养血、清心降火、除烦保神，共为君药。黄芩助黄连清心降火除烦；枣仁、柏子仁养心安神，交通心肾；生地助太子参、麦冬滋阴补肾，生津止渴。上药共为臣药。白芍养血柔肝，与五味子一同滋阴敛汗；鸡子黄滋阴润燥，养血息风，助阿胶滋阴养血。上药为佐药。甘草调和诸药为使药。如手足心热，夜间盗汗，加龟板、鳖甲；心悸心慌，加大枣，甘草易炙甘草；耳鸣头昏，加钩藤、天麻；大便干结难解，加肉苁蓉、郁李仁、火麻仁；小便黄少，加玉竹、淡竹叶。田某，女，49岁，已婚，工人。年11月15日初诊。
停经半年，失眠多梦2月余，自述1年多前开始月经周期推后，可长达2~3月来潮1次，量减少明显，因无明显不适，未治疗。就诊时已停经半年，渐睡眠不实，夜间易惊醒，口干心烦，时有烘热，微汗出。服过“更年康”“养心安神丸”等中成药，症状缓解不明显。近2月余失眠症状加重，难以入睡，每晚最多能睡2~3小时，多梦健忘。就诊时感神疲无力，头晕心悸，手心有汗，咽干口燥，白带量少，腰膝酸痛，心烦易怒，舌尖红，苔薄黄，脉细。西医诊断：绝经综合征。中医诊断：绝经前后失眠症(阴虚内热，心肾不交)。拟滋阴清热，宁心安神法治疗。选参麦黄连阿胶汤加减。处方：太子参15克、生地15克、麦冬15克、玉竹15克、阿胶珠15克、珍珠母30克、白芍15克、枣仁30克、五味子12克、柏子仁15克、炙远志10克、黄连15克、钩藤15克、百合15克、甘草6克。7剂，每日1剂，每次mL，每日3次。嘱少食辛辣燥热之品。11月22日二诊：上方服后入睡稍有改善，每晚能睡4小时左右，头晕心悸、手心有汗、咽干口燥等症状有减轻。上方有效，续服2周。12月8日三诊：入睡明显改善，每晚能睡6小时左右，余症明显减轻。上方去钩藤续服2周以巩固疗效。—THEEND—
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文摘编自胡国华《全国中医妇科流派名方精粹》。本
