毛以林出诊地点：医院（湖南中医院），长沙市蔡锷北路号。门诊时间：每周二上午、周四上午。

武医院查房留影

李某，男，59岁。门诊病历。

年6月18日首诊：诉看某健康节目，说“头为诸阳之会，以冷水浸头有利健康”。遂以冷水多次浸头，遂以致病，现感头部头冷、晕、重，频发心悸，心电图示：频发室性早搏。素有大便秘结。舌质淡红，苔薄白，脉细数结代。

西医诊断：血管性头痛

心律失常

习惯性便秘

中医诊断：头痛

病机：寒凝太阳经脉

治法：温经散寒通络止痛

方药：桂枝汤加减

白芷10g，藁本10g，蔓荆子10g，细辛5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10个，当归20g，肉苁蓉20g，锁阳20g。7剂。

辨治思路详解：此案为寒邪直中头部经脉，致太部经脉经气不畅，尤以太阳经脉为重，而见头冷、晕、重，“足太阳之正，……当心入散”。寒邪沿足太阳经别内侵入心，损伤心阳，故见心悸，治当以辛温散寒，方以桂枝汤辛散太阳寒邪，加白芷、藁本、蔓荆子、细辛辛温散寒止头痛。素有便秘，方证参照，当为阳虚寒凝所致，故方中加当归、肉苁蓉、锁阳温润大肠以通便。

年7月9日二诊：连服上方19剂后，头痛大减，主要为头紧集中于太阳穴及前额。早搏次数明显减少。大便畅，舌质淡红，苔薄白，根黄腻，脉弦。BP：/mmHg。

柴胡10g，黄芩6g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g大枣10个，生姜3片，白芷10g，藁本10g，防风10g，制附片5g，细辛5g，肉苁蓉20g。7剂。

辨治思路详解：头紧主要集中在太阳穴及前额，为少阳、阳明经寒邪未除，故方中加小柴胡汤意引药走少阳，白芷配附片散阳明经寒邪，另加防风祛风止痛。

年7月21日三诊：头部症状已除，早搏大减，每分钟2～3次，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。以炙甘草汤治之。

毛以林，中医学博士，主任医师，教授，博士生导师，大内科主任，国家优秀中医临床人才。从医30余年，学验俱丰。同时兼任湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员。中华中医药学会心血管分会常务委员。集30余年临证经验，著有《经络辨证用药学》及《道少斋中医讲稿》、《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》、《火神派热潮之冷思考》、《疑难危重症辨证论治24讲》、《疑难病证辨治思路详解》《经络辨证用药学》等《步入中医之门》系列著作，在国内业界有深远影响。

求诊患者遍及全国各地，亦不乏海外来者。