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小编导读

如果问哪些脏腑和人的情绪关系密切，大家首先想到的一定是主疏泄的肝脏，进一步也可能想到“心神不宁、心烦意乱”的心脏。但你知道吗？出了问题的脾胃也会带来坏情绪，而且从舌象上就能发现端倪。今天，小编就带大家见识一下如何从舌头上看出脾胃相关的情志问题。

除了心、肝之外，还有一个重要脏腑与情志关系密切，那就是脾。脾藏意，脾在志为思（脾主思），《黄帝内经》讲：思出于心，而脾应之。古人早就发现，人的思维活动，虽然由心发出（中医的心类似西医的大脑和心脏），但是与中医脾的关系密切，思维活动也需要物质基础，这个物质基础就是脾胃化生的水谷精微。中医认为：脾虚则不耐思虑，思虑太多又易伤脾，所谓“思伤脾”。胃肠问题引起了情绪问题，情绪问题又能引起了胃肠问题，两者互相影响，有时先后因果很难分辨。脾胃问题引起情志问题会出现忧郁漫长，甚至恐惧，出现狂躁的不多。医院也是按照西医系统分科进行医疗活动的，我们作为脾胃科医生，发现脾胃问题伴有情志问题出现是非常普遍的，很多甚至比较严重，于是临床上采用中西医结合的办法治疗，除服用中药方剂以外，要用上一些治疗抑郁和焦虑的西药，起到良好的效果。

脾胃的问题多反映在舌中间，脾胃相关的情志问题可能是舌中间的夸张裂纹（图10-34、图10-35），也可能是中焦异常的舌苔（图10-36、图10-37）。

来源：《舌诊十讲（第二版）》

这两位都是幽闭恐惧症的患者（图10-34、图10-36），不敢独自出门，每天都害怕出事，胃口一般，但是便秘明显，睡眠以多梦为主。我给这两位拟了一个类似处方：党参15g，生白术20g，生黄芪30g，炙甘草6g，当归10g，熟地黄10g，川芎10g，枳实6g，升麻6g，桔梗10g，怀牛膝10g，肉苁蓉10g，玄参10g，火麻仁10g，郁李仁10g，柏子仁10g。同时鼓励他们胃口改善以后多吃肉，大概吃了十来天就有一定的改善，其中一位治疗一个多月后效果很显著。

很多时候脾胃问题引起情志问题比较隐蔽，因为脾胃问题的舌象表现多种多样，有时候是舌苔的变化，有时候是裂纹、凹陷等变化。甚至很多时候是一些更隐蔽的。

来源：《舌诊十讲（第二版）》上面两位患者均比较肥胖，第一位伸舌满口（图10-38），是典型的脾虚胖大舌的表现。第二位体型也很胖，但是舌头伸出来却比较薄，瘦薄（图10-39）。第二位焦虑抑郁比较明显，还经常出现头晕，医院就诊后，不愿意服用精神类的药物，于是寻求中医治疗。开始我没想明白是哪里出了问题，后来看许跃远先生的《大医脉神》中讲到“体盛而脉细，必然是脾胃薄弱”，恍然大悟，舌诊的道理是一样的，体胖者出现瘦薄的舌头，必然是脾胃薄弱，瘦薄的舌头是精血不足的表现，精血要想充足都必须依赖后天之本脾胃化生水谷精微。体胖者出现瘦薄的舌头，脉摸上去也都是细的，两者是相通的。是典型的《黄帝内经》所讲的形体不相称的表现，弱小的发动机不能驱动这个庞大的躯壳。

脾胃问题导致的情绪问题，服药是一方面，改善饮食习惯更为重要。一定要适当多摄入肉类（精蛋白），通俗的讲能吃能喝的人，尤其是大口吃肉的人会改善自身的情绪。不当的饮食减肥，或者肠胃出了问题，不仅蛋白质摄入不够，还丢失太多。很多溃疡性结肠炎患者（腹泻频繁的）会有明显焦虑。现代人吃饭的理念存在很多问题，也导致了现在情绪异常者特别的多，这类问题一定要引起我们的重视。

排便是检验脾胃功能正常与否的最显著标志。虽然肠道运输和谐平顺不能完全说明脾胃健康无虞，但是它极具有代表性。对于有精神疾患的患者，要