当你自己的中医第十六讲疲劳

任应秋，当代著名中医学家、中医教育家

我们每天都会有疲劳的感觉。一般来说，疲劳并不是疾病。可是，如果一个人的身体状态明显低于一般人的水平，即处于一种极度疲劳的状态，就不能听之任之了。例如，经常感到困倦，慵懒，乏力，气短，面色蜡黄或苍白，注意力不集中，工作学习效率低下，你就应该考虑通过中药调理进行纠正。

长期处于极端疲劳状态，不仅会影响生活质量，降低工作效率，还会加速衰老的过程，甚至引发重病。

不正常的疲劳，或称极度疲劳，通常是脾气和肺气不足引起的。一般的解决方法是吃补气药，包括党参、黄芪、红参、白参，以及较为名贵的人参。

党参和黄芪在汤药中用的比较多。这不仅是由于它们的价格比较低廉，且其性质较为温和，服后不容易上火。二者的区别是，党参偏重于补脾气，黄芪偏重于补肺气；前者培土而生金，后者补金而携土。

如果不方便喝汤药，服用红参也是一种选择。质量较好的红参，包括产于吉林、韩国和北朝鲜的，每天用半克到1克，就可以起到缓解疲劳的作用。建议用开水浸泡，待水温不烫时倒出饮用。一次倒净，下次喝前用同样方法浸泡。一般泡5-6次，其中的成分即可被完全析出。

白参性味甘平，补气生津，适合于气虚兼有热象的病证。

生长多年的野生人参，价格昂贵，但物有所值。古人有“党参补脾气，人参补元气”的说法。其服用的方法与红参一样。

红参和比较名贵的人参，如果放入汤药，其有效成分容易挥发，造成浪费。

然而，补气药入脾肺，长期吃等于片面进补。较长时间地单纯服用补气药，会造成肺热并耗损阴血。这是因为，气为阳，血为阴，一味补气升阳必然伤及阴血。解决的方法是，吃一段时间的补气药即服用补血药，或者在补气的同时补血。八珍汤（四君子汤加四物汤）所遵循的就是这一原理。进一步说，对于肾虚的人，在补气的同时还应同时补肾，以免造成上实下虚的后果。

极度疲劳，除了与气虚有关，与肾阳不足往往也有关联。阴主物质，阳主功能；阴主静，阳主动。阳气充足，则精力充沛，头脑敏锐，能量十足。究其原因，脾土有赖于命门火（肾阳）的支持；由脾气提供的动力是直接的动力，来自肾阳的动力乃机体的原动力。实践证明，对于多数有疲劳症状的人，在补气的同时补阳，可取得更好的效果。

应该说明的是，疲劳而有内热的人不能单纯吃补气药。此类人应当先清内热再进行补气，或者在清内热的同时补气。

李女士诊疗纪录

症状：30岁，各脉儒弱，唯肝脉（左关）略实；有流产历史；感觉劳累，气虚无力，面色无华。

处方1：熟地45克山药15克山茱萸15克茯苓15克丹皮10克泽泻6克杜仲15克续断10克桑寄生10克当归15克白芍15克川芎10克女贞子10克旱莲草10克枸杞子10克杭白菊10克肉苁蓉15克锁阳10克巴戟天6克骨碎补6克青皮6克陈皮6克佛手6克香附6克党参24克白朮15克炙甘草10克生黄芪15克麦冬15克北沙参15克生山栀子6克。6付，每付吃4天，3月1日。

疗效和后续治疗：服用6付后腹部略感温热。让其继续用原方，仅巴戟天、骨碎补增至10克。又服14付后，感觉气力恢复。

分析：此人阳脉儒弱，说明其脾肾阳气虚亏，是其感觉劳累的病因所在。故以多味补阳药（杜仲续断桑寄生肉苁蓉锁阳巴戟天骨碎补）补其肾阳；佐以六味地黄汤（熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻），取阴中取阳之意。

以四君子汤（党参茯苓白术炙甘草）加黄芪补脾气肺气，加四物汤（熟地当归白芍川芎）并女贞子、旱莲草、枸杞子、杭白菊，补阴血，有气血双补之功。

加入麦冬、北沙参、生山栀子，抑制上焦之火。

服完6付之后，感觉药力于病人体质不够阳刚，故将补阳药略作增加。

刘女士的诊疗过程说明，对气虚伴有阳虚的情况，须在补气的同时补阳，方得显效。同时，在补阳的同时补阴，在补气的同时补血，方能平衡地进补，久服而不出偏差。

蒲公英写于年5月4日